Posta Americana de la Independencia - Formularios - Inscripciones

POSTA AMERICANA DE LA INDEPENDENCIA

Cliqueé AQUI para descargar el REGLAMENTO GENERAL.

Nota: se requiere que los certificados médicos asociados a los participantes, sean enviados por Whatsapp al siguiente número: 3875226552. Los mismos también pueden ser presentados el mismo día del evento.

Datos de Inscripción

Nombre del Equipo^*

Categoría por sumatoria de Edad^*

Juveniles (hasta 100 años)

Mayores - CATEGORIA A (Hasta 120 años)

Mayores - CATEGORIA B: DE 121 hasta 160 años.

Mayores -CATEGORIA C: 161 hasta 210 años.

Mayores - CATEGORIA D: 211 hasta 250 años

Mayores - CATEGORIA E: 251 años en adelante

Correo electrónico del Responsable^*

Celular del Responsable^*

Nota: el celular debe tener el formato sin 0 ni 15 (Ej: 3875123456).

Sumatoria de Edad del Equipo^*

Integrante N° 1

Apellido^*

Nombre^*

DNI^*

Fecha de nacimiento^*

Edad^*

Integrante N° 2

Apellido^*

Nombre^*

DNI^*

Fecha de Nacimiento^*

Edad^*

Integrante N° 3

Apellido^*

Nombre^*

DNI^*

Fecha de Nacimiento^*

Edad^*

Integrante N° 4

Apellido^*

Nombre^*

DNI^*

Fecha de Nacimiento^*

Edad^*

Integrante N° 5

Apellido^*

Nombre^*

DNI^*

Fecha de Nacimiento^*

Edad^*

Verificación de Seguridad

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